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Falls deine Eltern während der Freizeit unter einer anderen Adresse oder Telefonnummer zu erreichen sind, gebe sie bitte hier an:

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Impfungen bestehen gegen:

Zecken (FSME)

Masern, Mumps & Röteln

Grippe

Wundstarrkrampf

Es bestehen keine Impfungen

Besteht eine Krankenversicherung?

Ja
Nein

Name des Hausarztes

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Besteht eine Haftpflichtversicherung?

Ja
Nein

Beim Baden darf teilgenommen werden:

Ja
Nein

Mein Kind kann schwimmen

Ja
Nein

Fotos dürfen im Internet + Zeitung veröffentlicht werden:

Ja
Nein

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Sonstige Bemerkungen oder Mitteilungen bspw. Vegetarier, Allergien, Einnahme von Medikamenten etc.

Falls du deine Daten nochmals prüfen möchtest, kannst du dich an den oberen Zahlen zum jeweiligen Schritt durchklicken.

Ich habe die Datenschutzerklärung & Wiederrufserklärung gelesen und willige ein, dass meine Daten verarbeitet werden dürfen:

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